Anomalie détectée lors d’une visite résidentielle Date de la visite résidentielle Date Identification du dossier Adresse de l'occupant Adresse Adresse 2? Ville Code postal Identification de l'occupant Nom complet Prénom Nom de famille Numéro de téléphone Adresse courriel Signature de l'occupant Je confirme avoir procédé au(x) correctif(s) demandé(s) par les pompiers lors de leur visite à ma résidence. Soumettre